糖不直接导致癌症，那么，为什么医生们还要鼓励人们减少饮食中的糖呢？
这是因为癌症的发生于糖类之间存在间接关系。
随着时间的推移，大量的糖会导致体重上升，而有力的证据表明，超重后肥胖能够增加 13 种不同类型癌症的风险，其中就包括结直肠癌。
除此之外，实验数据表明，糖可能通过肥胖、炎症和氧化机制以及胰岛素抵抗在癌症病因学中发挥作用，即使在没有体重增加的情况下也是如此。
近年来，早发性结直肠癌的发病率呈上升趋势，这有力地支持了早期饮食参与结直肠癌发展的观点。
近期发表于《胃肠病学》（Gastroenterology）的一项前瞻性队列研究结果，对超过3.3万名女性进行多年随访后发现，在青春期大量摄入较多的单糖或含糖饮料，与腺瘤（特别是直肠腺瘤）的风险增加相关。
而腺瘤正是结直肠癌的前身，如不加控制，可以演变为结直肠癌。
研究结果如下：
① 纳入33106名女性，记录青少年期的饮食信息，随访期间接受下消化道内镜检查，共发现2909例常规腺瘤和2355例锯齿状病变；
② 青春期高糖和含糖饮料的摄入与腺瘤风险呈正相关，但与锯齿状病变无显著关联；
③ 每日果糖摄入每增加5％，总腺瘤和高危腺瘤的风险显著增加（OR分别为1.17及1.30）；
④ 每日含糖饮料摄入每增加1份，总腺瘤及直肠腺瘤的风险显著增加（OR分别为1.11及1.30）；
⑤ 成年时期的单糖和含糖饮料摄入与腺瘤风险无显著关联。
文献来源：
Simple sugar and sugar-sweetened beverage intake during adolescence and risk of colorectal cancer precursors
03-19, doi: 10.1053/j.gastro.2021.03.028
来自法国的一项研究也证实，含糖饮料与癌症的关联性：
在2009-2018年期间，该研究共计纳入了超过10万名健康的法国成年人（21％为男性，79％为女性；平均年龄42岁）进行研究，平均随访时间为5年。每位参与者都至少完成了两次24小时在线验证的饮食调查问卷，旨在测量不同饮食和饮料的常规摄入量。
在对近5万名参与者进行随访的过程中，2193名参与者被确诊患癌，其中包括乳腺癌693例（绝经前283例，绝经后410例），前列腺癌291例，结直肠癌166例。癌症确诊的平均年龄为59岁。
根据这些结果，研究小组计算出含糖饮料（包括纯果汁在内）的摄入量每增加100ml/天，所有癌症发生风险高18%，乳腺癌发生风险高22%，绝经前乳腺癌发生风险高26%。
如果将纯果汁从含糖饮料类别中单独拿出来分析，研究小组也发现纯果汁的摄入量每增加100ml/天，所有癌症发生风险高12%。
此外，在一些先前的研究中还观察到果汁摄入量与甲状腺癌风险增加之间的关系，柑橘类水果/果汁与皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌风险增加之间的关系。
含糖饮料摄入量最高的参与者与摄入量最低的参与者相比，所有癌症发生率都增加了30%。
文献来源
[1]https://www.medscape.com/viewarticle/915498
[2]https://www.bmj.com/content/366/bmj.l2408
